不愉快的排乳反射認識與處理 Dysphoric milk ejection reflex(D-MERⅠ)
「D-MER 定義」：
D-MER：不愉快的排乳反射。這是一種罕見與哺乳相關的情緒生理反應，通常發生於在哺乳的母親身上，無論是親餵或手擠奶、吸乳器擠奶時誘發的噴乳反射作用前約 30~90 秒，並於嬰兒開始吞嚥時消失。
D-MER 的症狀有強弱分別，可能症狀包括：
反胃 噁心 焦慮 悲傷 恐懼 內省 緊張 情緒不適 易怒 絕望一位經歷 D-MER 母親的陳述
如同哈利波特中會吸人靈魂的生物，當他們圍繞身旁時，就會令人寒顫且開始專注於消極的事情，陷入消極思想的深淵…
–這就是 D-MER 當時如何影響我。
D-MER 是生理因素並非心理因素，且與產後抑鬱(PND)或焦慮症不同。主要是與多巴胺低下有關。
(多巴胺是一種腦內分泌物，屬於神經遞質，可影響一個人的情緒。因為它傳遞快樂、興奮情緒的功能，又被稱作快樂物質)
「什麼原因導致 D-MER」？
在有 D-MER 的母親中，多巴胺可能會隨著乳汁釋放而不適當地下降，導致產生負面的感覺。
參與母乳產生和釋放的激素是催產素。催產素是因著乳頭受到刺激而經下視丘腦下垂體路徑神經纖維送到垂體後葉分泌，哺乳婦女因著充盈的乳房或是想哺乳的想法，引起大腦中情緒的變化來釋放排乳反射。
催乳素，在餵養哺乳開始後峰值的漸進波中釋放，負責持續的奶水生產。而多巴胺抑制催乳素的釋放，所以多巴胺水平必須下降以便催乳素水平升高，但是當多巴胺下降過多時就會讓母親產生D-MER。
「持續時間」：
D-MER 的症狀可以在產後約 3 個月減少左右發生率下降，或者它們偶而也可能在整個哺乳期間都持續著發生。
不過研究顯示；大多數會隨著嬰兒年紀漸長，發生機率越低。
「關於 D-MER 的誤解」：
D-MER 似乎不是對母乳哺育的心理反應。 婦女有可能對母乳哺育行為產生心理反應，但學理支持 D-MER 可以證明是生理反射。 D-MER 不是伴隨排乳反射出現的噁心感或其他單純的生理表現。它總是包含情緒表現，並可能合併有身體表現，例如蕁麻疹，頭痛，口渴等。一些 D-MER 母親也可能在出現胃裡發抖痙攣，引起短暫的厭惡食物，甚至水。 D-MER 不是產後抑憂鬱症或產後情緒障礙。 母親可以使用可能同時有 D-MER 和 PPD（產後憂鬱），但它們兩者是獨立的條事件，PPD 的常見治療方法亦不能用於 D-MER。大多數 D-MER的母親沒有報告其他情緒障礙的病史。
D-MER 不是一些母親在懷孕時可能發生的“厭惡母乳哺育”。 母乳哺育反應發生在乳頭接觸時，而 D-MER 則是通過排乳反射觸發的，亦即使是在含乳後幾分鐘。「治療」：
鼓勵有罹患 D-MER 的母親向其醫療顧問尋求諮詢/支持。 在針對輕度至中度 D-MER 中個案，自然療法和生活方式改變通常是有幫助的。
有些證據表研究顯示明，；壓力，脫水和咖啡因可能加重 D-MER 的症狀。
對於具有嚴重 D-MER 的授乳母親，婦女，建議與醫療顧問可以討論授乳期間可以使用的特定藥物。
「協會小叮嚀」：
迄今發現的 D-MER 最有效的治療方法是透過教育，改變認知，與理解和教育。
一旦母親了解到她並不孤單，並認識到這是一種生理反應，對能放下對自我的譴責，相對似乎較不會因此而過早離乳。
D-MER 是一個越來越常見的問題，對於且母親的自我意識和聯繫泌乳支持網絡具有絕對的積極影響，所以泌乳母乳哺育相關專業人員對於此議題的教育已亦大幅相對著重。 在歐洲和澳大利亞的哺乳研討會上，D-MER 是一個越來越常見的話題 。
美國也在增長中。
如需進一步相關詳細訊息，請參閱官方網站另外 D-MER.org: http://www.d-mer.org 擁有 D-MER 目前可用的大部分信息。
關於 D-MER 的書籍
Breastfeeding Answers Made Simple: A guide for Helping Mothers By: Nancy Mohrbacher 2010
Breastfeeding (Seventh Edition) 2011 By: Lawrence, RA (Chapter 16 p. 550-613)
The Womanly Art of Breastfeeding 8th Edition. By: La Leche International (p. 416)
The Nursing Mother's Companion 6th Edition By: Kathleen Huggins 2010 (p. 171)
參考文獻
Cox S，（2010），A case of dysphoric milk ejection reflex（D-MER），Breastfeeding Rev，18（1）：16-18。
Heise AM，Dysphoric milk ejection reflex（ www.D-MER.org ）
Heise AM，Wiessinger D，（2011），Dysphoric milk ejection reflex：A case report，International Breastfeeding
