不愉快的排乳反射认识与处理 Dysphoric milk ejection reflex(D-MERⅠ)
「D-MER 定义」：
D-MER：不愉快的排乳反射。这是一种罕见与哺乳相关的情绪生理反应，通常发生於在哺乳的母亲身上，无论是亲喂或手挤奶、吸乳器挤奶时诱发的喷乳反射作用前约 30~90 秒，并於婴儿开始吞咽时消失。
D-MER 的症状有强弱分别，可能症状包括：
反胃 恶心 焦虑 悲伤 恐惧 内省 紧张 情绪不适 易怒 绝望一位经历 D-MER 母亲的陈述
如同哈利波特中会吸人灵魂的生物，当他们围绕身旁时，就会令人寒颤且开始专注於消极的事情，陷入消极思想的深渊…
–这就是 D-MER 当时如何影响我。
D-MER 是生理因素并非心理因素，且与产后抑郁(PND)或焦虑症不同。主要是与多巴胺低下有关。
(多巴胺是一种脑内分泌物，属於神经递质，可影响一个人的情绪。因为它传递快乐、兴奋情绪的功能，又被称作快乐物质)
「什么原因导致 D-MER」？
在有 D-MER 的母亲中，多巴胺可能会随著乳汁释放而不适当地下降，导致产生负面的感觉。
参与母乳产生和释放的激素是催产素。催产素是因著乳头受到刺激而经下视丘脑下垂体路径神经纤维送到垂体后叶分泌，哺乳妇女因著充盈的乳房或是想哺乳的想法，引起大脑中情绪的变化来释放排乳反射。
催乳素，在喂养哺乳开始后峰值的渐进波中释放，负责持续的奶水生产。而多巴胺抑制催乳素的释放，所以多巴胺水平必须下降以便催乳素水平升高，但是当多巴胺下降过多时就会让母亲产生D-MER。
「持续时间」：
D-MER 的症状可以在产后约 3 个月减少左右发生率下降，或者它们偶而也可能在整个哺乳期间都持续著发生。
不过研究显示；大多数会随著婴儿年纪渐长，发生机率越低。
「关於 D-MER 的误解」：
D-MER 似乎不是对母乳哺育的心理反应。 妇女有可能对母乳哺育行为产生心理反应，但学理支持 D-MER 可以证明是生理反射。 D-MER 不是伴随排乳反射出现的恶心感或其他单纯的生理表现。它总是包含情绪表现，并可能合并有身体表现，例如荨麻疹，头痛，口渴等。一些 D-MER 母亲也可能在出现胃里发抖痉挛，引起短暂的厌恶食物，甚至水。 D-MER 不是产后抑忧郁症或产后情绪障碍。 母亲可以使用可能同时有 D-MER 和 PPD（产后忧郁），但它们两者是独立的条事件，PPD 的常见治疗方法亦不能用於 D-MER。大多数 D-MER的母亲没有报告其他情绪障碍的病史。
D-MER 不是一些母亲在怀孕时可能发生的“厌恶母乳哺育”。 母乳哺育反应发生在乳头接触时，而 D-MER 则是通过排乳反射触发的，亦即使是在含乳后几分钟。「治疗」：
鼓励有罹患 D-MER 的母亲向其医疗顾问寻求谘询/支持。 在针对轻度至中度 D-MER 中个案，自然疗法和生活方式改变通常是有帮助的。
有些证据表研究显示明，；压力，脱水和咖啡因可能加重 D-MER 的症状。
对於具有严重 D-MER 的授乳母亲，妇女，建议与医疗顾问可以讨论授乳期间可以使用的特定药物。
「协会小叮咛」：
迄今发现的 D-MER 最有效的治疗方法是透过教育，改变认知，与理解和教育。
一旦母亲了解到她并不孤单，并认识到这是一种生理反应，对能放下对自我的谴责，相对似乎较不会因此而过早离乳。
D-MER 是一个越来越常见的问题，对於且母亲的自我意识和联系泌乳支持网络具有绝对的积极影响，所以泌乳母乳哺育相关专业人员对於此议题的教育已亦大幅相对著重。 在欧洲和澳大利亚的哺乳研讨会上，D-MER 是一个越来越常见的话题 。
美国也在增长中。
如需进一步相关详细讯息，请参阅官方网站另外 D-MER.org: http://www.d-mer.org 拥有 D-MER 目前可用的大部分信息。
关於 D-MER 的书籍
Breastfeeding Answers Made Simple: A guide for Helping Mothers By: Nancy Mohrbacher 2010
Breastfeeding (Seventh Edition) 2011 By: Lawrence, RA (Chapter 16 p. 550-613)
The Womanly Art of Breastfeeding 8th Edition. By: La Leche International (p. 416)
The Nursing Mother's Companion 6th Edition By: Kathleen Huggins 2010 (p. 171)
参考文献
Cox S，（2010），A case of dysphoric milk ejection reflex（D-MER），Breastfeeding Rev，18（1）：16-18。
Heise AM，Dysphoric milk ejection reflex（ www.D-MER.org ）
Heise AM，Wiessinger D，（2011），Dysphoric milk ejection reflex：A case report，International Breastfeeding
