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哺喂母乳的新生婴儿严重红屁股、腹泻的因应建议

婴幼儿腹泻时,由於水分和电解质经肠道流失,造成脱水和电解质的失衡,因此评估体液流失的程度是治疗婴幼儿腹泻的首要工作。 一般脱水的评估方法,常是利用体重减少的百分比来计算,而脱水的程度可以依症状的严重度分为:
(1)轻度脱水:皮肤黏膜干燥、稍微感到口渴,排尿也可能些微减少。
(2)中度脱水:精神不佳、体重减轻、心跳加速、前囱门及眼球下陷、肢端因循环不足而呈斑驳状、乏尿等。
(3)严重脱水:无尿、昏迷、抽搐、意识不佳、甚至休克等状况。

(1)厌食和禁食可阻止适当的能量和营养摄取。
(2) 胃肠道对各种营养素的吸收能力降低。
(3)体内过多氮素可能从尿及粪便中流失。
(4)发烧及全身性疾病时,代谢的需求增加。因此如果持续地受胃肠炎的影响下,长期可能造成儿童的生长迟缓及营养不良,甚至影响认知发育。

(1)刺激肠道细胞的再生,以加快肠道的恢复。
(2)降低肠道通透性,以减少体液的流失。
(3)刺激肠道荷尔蒙的分泌,增进胃肠的功能。




在胃肠炎的情况之下,喂食母乳的婴儿应该要继续哺喂母乳而不需要暂停。
证据显示,哺喂母乳的婴孩相较於哺喂配方奶粉的婴孩,除可降低婴幼儿急性胃肠炎的风险外,还可以避免急性胃肠炎时发生营养摄取不足的情况。
以哺喂母乳为主的婴儿可避免严重性的腹泻、腹泻时有较少的排便量、也较少需要使用到口服葡萄糖电解质溶液。研究也发现哺喂母乳的婴孩在轮状病毒胃肠炎时会复原较快。
1. 宝宝对母乳中的蛋白质不适应:
建议母亲注意饮食与宝宝排便之间的关系,可避免一些奶制品、带壳海鲜、豆制品类的饮食,有时候母亲饮食控制是需要的。
2. 母乳中乳糖过高,孩子无法完全消化吸收:
通常发生在「挤奶瓶喂且奶量丰沛」的妈妈身上,因为挤出的奶较偏向乳糖比例高的前奶,而脂肪比例高的后奶并不容易挤出,若有必要以「挤奶方式」移出奶水时,乳房需排空到很松软,若宝宝经常产生红屁股、腹泻、肠绞痛、胀气等情况,请哺乳家庭会需要思考是否应从根本的「调整哺乳方式」来改善症状。
3. 宝宝肠胃发炎时乳糖酶首当其冲的减少,肠黏膜无法代谢吸收食物中的乳糖,进而腹泻,所以腹泻婴儿改用“无乳糖配方奶”可以减少腹泻,这只是一个“症状治疗的方法”。






急性胃肠炎的婴幼儿胃肠道中分解乳糖的酵素(乳糖酶)容易被破坏,如出现乳糖不耐症的情况时,可以考虑使用无乳糖配方奶粉,「但不建议常规和长期使用」。
临床上将配方奶粉冲泡稀释,目的就是在稀释乳糖,但需考虑病童的营养摄取是否足够。
至於是否稀释奶水,则依据临床需求判断。