親餵或擠奶時伴隨的不愉快排乳反射(奶陣)D-MER II
在大多數哺乳女性體驗中，隨著媽媽與寶寶逐漸進入哺乳期，母乳哺育可帶來溫暖及甜蜜的感受。
但對於一部份哺乳女性來說，現實卻大不相同。
什麼是 D-MER？ 排乳障礙或 不愉快的奶陣(D-MER) 是一種會影響某些哺乳期婦女的疾病。
它會在您哺乳時分泌乳汁之前引起煩躁不安的感覺或不快樂的狀態。它不會持續超過幾分鐘。
雖然它很可能已經存在了幾十年，甚至幾個世紀，但在當時因泌乳顧問Alia Macrina Heise注意到她在母乳哺育她第三個孩子時正在經歷強烈的負面情緒，所以於2007 年首次對 D-MER 進行了認真調查及研究。
在做了一些研究之後，她了解到部份哺乳女性貌似也有同樣的症狀，但那時關於 D-MER 的論文只發表了幾篇，即使在今天，許多醫生也沒有意識到這一點，儘管一項調查發現大約 9% 的媽媽有過這種經歷。
雖然它沒有害處，但它可能會讓人非常痛苦，以至於想避免哺乳或完全放棄。
D-MER 的症狀是什麼？患有 D-MER 的媽媽們將這些症狀描述為在開始餵奶或吸奶後幾秒鐘突然出現，就像波浪一樣，一波未平一波又起。
他們經歷了整個過山車般的負面情緒，從悲傷到刺激到煩躁、憤怒或恐慌，在某些情況下，還會出現嚴重的抑鬱或焦慮。
這些感覺通常會在開始哺乳或擠奶後的 10 分鐘內消失就像它們出現時一樣快。（有些女性只有輕微的症狀，但對於部份女性來說，感覺可能很嚴重）
重要的是雖然這些症狀與產後嬰兒憂鬱症、產後抑鬱症或產後焦慮症不同，但它們可以與這些症狀共存。
這就是 D-MER 無法診斷的原因之一。有些女性僅經歷了幾天 D-MER，有些則持續數週或數月，有些則在整個母乳哺育期持續。
是什麼原因導致了 D-MER？目前研究中沒有明確的答案。
但被認為與泌乳激素和催乳素兩種激素有關，它們是在母乳哺育過程中會釋放。
泌乳激素是讓您的身體產生奶水的激素，而催產素則是幫助排出奶水的激素。
在您的寶寶開始吸吮或您開始以吸乳器或手擠奶移出奶水後，催產素便開始作用，並在前10 分鐘以脈衝方式釋放奶水，而泌乳激素是在您開始哺乳後約 20~30分鐘內逐漸釋放。
一旦釋放催產素，它就會抑制多巴胺，這是一種大腦激素和神經遞質，有助於提升和穩定情緒。
通常情況下，多巴胺會正常下降，母乳哺育的母親不會注意到任何事情，但在患有D-MER的女性中，它的下降速度比正常情況要快，這會導致短暫的負面情緒。然而這是暫時的，因為多巴胺水平會在催乳素升高後反彈。
如何界定D-MER？不幸的是目前沒有 D-MER 的“官方”界定方式。
無法以驗血方式來確定您是否有這種情況，也無法在家中或在醫生辦公室進行的篩查問卷方式得知實際是否患有 D-MER。
但是如果您的症狀僅在「哺乳期間」出現，那麼就很有可能患有該症狀。
D-MER 與產後抑鬱症或嬰兒憂鬱症有何不同？產後抑鬱症在新手媽媽中很常見，但產後抑鬱症或是暫時的嬰兒憂鬱症的區別在於這類患者「大部分時間」都會經歷憤怒、悲傷、易怒和絕望的症狀。
而D-MER 僅在您的乳汁即將釋放時發生，通常持續不到兩分鐘，並在乳汁釋放後消失。
但是也可能有些女性同時患有 D-MER 和產後抑鬱等合併症狀，因此如果您在開始哺乳或擠奶時症狀確實只在此時發生了，請諮詢您的醫生或哺乳顧問。
傳統的抗抑鬱藥似乎也無助於緩解 D-MER 的症狀。
如何與D-MER 相處？由於關於 D-MER 的研究很少，因此很難知道最好的緩解及治療方法是什麼。
但是令人可期待的是 D-MER 在大多情況下不會永遠持續下去，大部份會在幾天或幾週內消退。
即使它持續的時間更長，一旦您停止哺乳它就會消失。
然而關鍵是找到可以幫助的應對策略，這樣您就不會需要完全放棄母乳哺育或以擠出來的母乳餵養寶寶了。
以下步驟可能會有所幫助：
• 用支持包圍自己
對於 D-MER，人們認為母乳哺育本身會觸發您身體的戰鬥或逃跑反應。
為了幫助關閉它，您需要讓自己處於一種感到安全且壓力較小的環境中。
這意味著與您信任的朋友、家人在一起會有幫助。
• 在哺乳期間與嬰兒進行肌膚接觸
研究表明，這可以降低媽媽和嬰兒的心率和皮質醇水平。
如果您在母乳哺育時這樣做，您可以抵消 D-MER 期間的負面反應，並可能通過這類積極的感覺幫助修復它。
• 練習正念
當您被 D-MER 的負面症狀淹沒時，無論是每次練習10分鐘的深呼吸多次，還是禱告，這些技巧都可以為您提供幫助。
通過正念練習，#您可以專注於呼吸和當下。
這可以使您感覺不舒服的感受獲得舒緩並減低壓力，尤其是當您練習正念時「有意識到」它們會在幾分鐘內消失時。
• 營造讓母乳哺育過程快樂的氛圍
規劃與寶寶哺乳時或擠奶時可進行的活動。
如；思考哪個空間使您感到安心且放鬆，同時準備一張舒服的床或沙發，以及準備一本一直想看的書或一部影片，一杯想喝或想吃的飲品或食物(研究表明食物對母乳的影響不大，且因人而異)。
一般而言，特別是如果您的症狀較輕時，您可能會發現，只要「意識到」自己患有 D-MER 這是一種「生理反應」，而不是“在你的腦海中的佛地魔”就可以因著您「意識到了」而讓它較為容易控制。
而在平時養成寫日誌的習慣來追蹤症狀也是一個好方式。
這樣就可抽絲剝繭來避免可能加劇 D-MER 的因素，如：飲食造成的脫水、咖啡因過多、或任何狀況下而產生出來的各式情緒壓力，甚至也可能因為長期缺乏運動或自哺乳期後許久未外出曬太陽而使症狀加劇等...
【參考資料來源：what to expect 】
#延伸閱讀#不愉快的排乳反射認識與處理I https://www.facebook.com/238558789496107/posts/1593755743976398/
